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    佛山市深化醫藥衛生體制改革(建設衛生強市)領導小組關于印發佛山市深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革的若干措施的通知

    來源:?佛山市深化醫藥衛生體制改革(建設衛生強市)領導小組 發布時間:2022-10-01 16:51:31 字號: 分享至:

    佛醫改辦〔2022〕1號.png

    佛山市深化醫藥衛生體制改革(建設衛生強市)

    領導小組關于印發佛山市深入推廣福建省

    三明市經驗深化醫藥衛生體制改革的

    若干措施的通知


    各區深化醫藥衛生體制改革領導小組,市深化醫藥衛生體制改革(建設衛生強市)領導小組各成員單位:

      現將《佛山市深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革的若干措施》印發給你們,請認真組織實施。實施過程中遇到的問題,請徑向市醫改辦(市衛生健康局)反映。


    佛山市深化醫藥衛生體制改革

    (建設衛生強市)領導小組 

    (代章)    

    2022年10月1日   


    佛山市深入推廣福建省三明市經驗深化

    醫藥衛生體制改革的若干措施


      為貫徹落實《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于深入推廣福建省三明市經驗 深化醫藥衛生體制改革的實施意見》(國醫改發〔2021〕2號)和《廣東省深入推廣福建省三明市經驗 深化醫藥衛生體制改革實施方案》(粵醫改〔2022〕1號)等文件精神,加強三醫聯動改革,推進醫療衛生事業高質量發展,逐步建設完善以健康為中心的健康保障體系,結合我市實際,制定以下措施。

      一、健全政府辦醫責任體系

      (一)持續健全醫改領導和工作機制

      1.健全醫改領導體制和組織推進機制。市委書記擔任醫改領導小組組長,市長擔任常務副組長,由一位副市長統一分管醫療、醫保、醫藥相關職能。充分發揮醫改領導小組的組織領導和統籌協調作用。各區參照設置區醫改領導小組。加強醫改辦的綜合協調和推動落實職能。(市、區醫改辦負責)

      2.完善醫改工作機制。健全定期專題研究醫改的會議制度,市委常委會每年至少專題研究1次醫改工作;市醫改領導小組每年至少召開1次醫改領導小組會議;市醫改辦成員單位根據工作需要提請召開專題醫改工作會議。建立市級醫改專家咨詢顧問團隊。建立醫改工作追蹤問效和督導檢查機制。加強醫改專題調研、培訓和宣傳。(市、區醫改辦負責)

      (二)改革完善財政補助機制

      3.建立完善對公立醫院的財政補助機制。完善公立醫院財政補助政策,全面落實符合區域衛生規劃的公立醫院“六項投入”。落實對中醫醫院和傳染病、精神病、兒科、婦幼保健等公立醫院的投入傾斜政策。逐步建立完善與公立醫院績效評價結果等掛鉤的財政補助長效機制。(市財政局、市衛生健康局和各區按職責分工負責)

      4.健全穩定的公共衛生事業經費投入機制。完善各級財政對公共衛生經費的投入責任和分擔機制,落實對基本和重大公共衛生服務項目的投入保障。落實財政對市、區疾控能力提升工程的保障支持。對公立醫院加強公共衛生和應急工作落實財政補助。(市財政局、市衛生健康局和各區按職責分工負責)

      5.完善落實對基層醫療衛生機構的財政補助政策。各區進一步完善政策,明確“公益一類財政保障”具體預算項目范圍,并嚴格落實政府對基層醫療衛生機構的投入責任,保障“公益一類財政供給、公益二類績效管理”政策的落實。(各區政府負責)

      (三)強化政府監督管理職責

      6.深化醫療衛生綜合監管改革。建立健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化監管體系,加強部門聯動,推動治理體系和治理能力現代化。建設佛山市健康醫療大數據中心,推進醫療服務“互聯網+監管”和“醫療機構信用監管”兩項省級試點,深入運用信息化、大數據、人工智能加強對醫療行為的事前、事中、事后監管,提升監管效能。(市衛生健康局,市醫療保障局、市市場監管局、市政務服務數據管理局和各區按職責分工負責)

      7.嚴格落實醫療服務行為監管。加大對各級各類醫療衛生機構服務行為的監管力度。組織完善醫療服務行為規范,指導醫療機構完善臨床路徑、落實處方審核和處方點評,加強醫院感染防控監督考核,建立大型醫用設備檢查適宜性點評制度,每年至少開展一次醫療衛生診療規范培訓。把合理用藥、規范診療情況作為醫療機構信息公開重要內容,定期向社會公布。(市衛生健康局和各區按職責分工負責)

      二、健全醫療保障服務體系

      (一)加大藥品耗材集采力度

      8.落實藥品耗材集中帶量采購工作。全面落實國家和省組織的藥品、醫用耗材集中帶量采購工作,逐步擴大采購范圍,重點推動用量較大的高值耗材集中采購工作提質擴面。到2022年底前集中帶量采購藥品通用名數超過300個,“十四五”期末超過500個。落實國家集采醫?;鸾Y余留用政策,制定并落實我市的實施細則。督促醫療機構按要求做好結余留用資金分配方案,激勵醫務人員合理使用、優先使用中選產品。深化跨區域藥品耗材采購聯盟合作,完善廣佛藥品和耗材跨區域聯合集團采購合作機制。(市醫療保障局)

      9.強化醫療機構集采主體責任。到2025年,公立醫療機構通過集中采購平臺采購藥品金額占全部采購藥品(不含中藥飲片)金額的比例大于95%,通過集中采購平臺采購高值醫用耗材金額占全部采購高值醫用耗材金額的比例大于80%。醫療機構要建立完善與集中帶量采購要求相適應的庫存管理模式。落實采購結算主體責任,按采購合同與企業及時結清藥款。加強對醫務人員執業過程中臨床用藥選擇、藥物敏感性有效性等情況的調查研究,促進集采中選藥品與臨床用藥選擇的合理匹配與銜接。(市衛生健康局、市醫療保障局和各區按職責分工負責)

      10.加強集采藥品耗材供應保障管理。配合省醫療保障局及省內三大藥品和醫用耗材采購平臺健全藥品耗材信用評價體系,確保集采藥品耗材足量供應與及時配送,保證藥品耗材質量安全。(市醫療保障局、市市場監管局按職責分工負責)

      (二)動態調整醫療服務價格

      11.爭取成為省級醫療服務價格改革試點城市。貫徹執行國家、省有關深化醫療服務價格改革試點要求,按照分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的原則,充分發揮醫保部門、醫療機構以及第三方機構在醫療保障領域的技術、科研、人才、政策的優勢和力量,在價格管理總量、分類形成、動態調整、監測考核等方面,探索形成可復制可推廣的佛山醫療服務價格改革機制和舉措。(市醫療保障局)

      12.落實基本醫療服務價格動態調整機制。“十四五”期間,每年開展一次基本醫療服務價格調整評估。按照省設置的動態調整指標開展監測,達到調價啟動條件的積極穩妥有序實施調價。以區域內公立醫療機構醫療服務費用為基數,合理確定價格調整總量,在總量范圍內突出重點、有升有降調整醫療服務價格,理順比價關系、發揮杠桿功能,提高體現技術勞務價值的醫療服務項目價格。將符合規定的醫療服務價格項目納入醫保支付范圍。(市醫療保障局、市衛生健康局按職責分工負責)

      13.完善價格制定規則與監測體系。按照省有關規定,優化醫療服務價格定價流程,采取簡明易行的方式調查成本和聽取意見。建立完善公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況的監測體系。強化對公立醫療機構價格成本監測和價格政策執行情況考核監督。提升醫療服務價格管理信息化水平,加強醫療服務價格管理隊伍建設。(市醫療保障局、市衛生健康局按職責分工負責)

      14.優化新增價格項目管理。鼓勵醫療機構以安全、有效為前提,積極開展滿足群眾需求的適宜技術、高精尖醫療服務技術,及時將新醫療技術或新醫療活動轉化為邊界清晰、要素完備的醫療服務價格項目,促進醫療技術創新發展和臨床應用,并按要求申報。簡化我市新增醫療服務價格項目的申報流程,加快受理審核。按照國家和省的部署,探索實施以服務產出價值為導向的價格項目改革,探索完善藥學類醫療服務價格項目。(市醫療保障局、市衛生健康局按職責分工負責)

      (三)深化醫保支付方式改革

      15.完善按疾病診斷相關分組(DRG)付費方式改革。推進DRG付費改革內涵式、精細化發展,持續優化病組分組,健全落實信息公示機制和多維協商機制,充分發揮醫?;饘︶t療機構的激勵約束作用,以及對分級診療的促進作用。到2025年,實行按DRG付費和按病種付費的住院費用占全部住院費用的比例達到90%。推進慢性精神疾病、安寧療護、醫療康復等長期住院按床日付費與DRG付費銜接改革。醫療機構提高病案首頁管理質量和應用水平,建立與DRG付費方式相適應的成本核算、績效分配、學科建設等機制。加快實施互聯網診療線上醫保結算。(市醫療保障局、市衛生健康局按職責分工負責)

      16.完善基層醫療衛生機構醫保政策。推廣以支持家庭醫生簽約為引導的醫保支付方式改革,對開展高血壓、糖尿病家庭醫生簽約服務的定點醫療機構,其簽約參保人發生的高血壓、糖尿病門特醫療費用以按人頭付費、結余留用、超支不補的方式結算。推廣南海區以家庭醫生簽約為引導,慢病社區管理和合理用藥為基礎的醫保支付方式改革新模式。逐步推廣基層醫療衛生機構普通門診按人頭付費與家庭醫生簽約服務相結合的做法。(市醫療保障局、市衛生健康局和各區按職責分工負責)

      17.完善中醫藥醫保支付方式。鼓勵醫療機構開設中醫日間病房,開展中醫日間治療。將符合條件的中醫醫藥機構納入醫保定點。積極探索DRG付費與省醫保局遴選的中醫優勢住院病種相融合,選取部分我市中醫優勢住院病種,對符合規定的病例在DRG支付下提高支付標準。加強臨床路徑管理,建立考核評價機制,促進中醫優勢病種創新發展。加大醫保支付政策向基層中醫醫療機構傾斜力度。(市醫療保障局、市衛生健康局按職責分工負責)

      (四)加強醫?;鸨O管

      18.實施基金監管體系建設工程。加強基金監管制度建設,建立健全監管工作聯席會議、信用評價、基金使用自查自糾等制度,以及考核評價體系。加強基金監管執法體系建設,強化執法機構和人員力量配備。深化執法協作,綜合運用司法、行政、協議等手段,依法查處醫療保障領域違法違規行為。持續完善醫保智能監控系統功能,推進信息技術在基金監管中的應用,建設基金監管—支付一體的大數據綜合應用系統。鼓勵支持社會力量參與醫?;鸨O管。(市醫療保障局和各區按職責分工負責)

      三、構建整合型醫療衛生服務體系

      (一)推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局

      19.著力打造市、區兩級區域醫療中心,加快推進市級及各區優質醫療資源提質擴容建設工程。支持我市與省級優質醫療資源開展合作,提升醫教研管水平。落實南海區、順德區分別對口三水區、高明區幫扶項目。鼓勵高水平臨床重點??茽款^組建??坡撁?,加強上下級技術合作。持續實施強基創優行動計劃,優化基層醫療衛生資源配置。提升區域診療能力,減少跨市跨區就醫,到2025年,市域內住院率不低于95%。(市衛生健康局和各區按職責分工負責)

      (二)加強健康管護組織體系建設

      20.組建緊密型健康共同體。以區級行政單位為統籌,由三級公立醫院或者代表轄區醫療水平的醫院牽頭,根據一定服務人口規模和城鎮發展水平,整合區域內公辦醫療機構,鼓勵各區建設“責任共擔、利益共享”的健康共同體,實行行政、人員、財務、質量、藥械、信息系統“六統一”管理,統籌負責區域內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化連續性醫療衛生服務,促進優質醫療資源下沉。探索對健康共同體的財政補助機制。建立健全以健康為中心的綜合績效考核與動態調整機制,并以適當形式公布。(各區,市衛生健康局、市醫療保障局按職責分工負責)

      21.完善醫?;鹬Ц督】嫡?。探索開展緊密型健康共同體醫保支付方式綜合改革試點工作,積極申報省級試點。以“總額包干、超支不補、結余留用”為原則,打包支付給健康共同體。結余資金納入醫療服務收入,可用于健康管護、慢病管理、健康促進等,提高基金使用效能。(市醫療保障局、市衛生健康局和各區按職責分工負責)

      22.實施醫防融合提升工程。實施健康佛山行動,落實預防為主工作方針,建立醫療衛生聯動工作機制,以全生命周期為主線,綜合防治胎兒期、嬰幼兒期、兒童青少年期、成年人期、中老年期等影響健康因素,深入開展全覆蓋健康篩查、全過程健康干預、全人群健康管控、全天候健康知識普及行動。建立群眾健康“守門人”制度,繼續推進慢性病一體化管理攻堅戰,強化健康數據監測、分析、預警、應用,有效降低發病率。加強應急救護等健康知識培訓,逐步建立“疾病預防、醫療救治、健康管理”三位一體的醫防協同融合服務新模式。強化健康教育與健康促進,提高群眾健康素養水平,壓實健康“第一責任人”責任,努力讓老百姓少生病、晚生病、不生大病。(市衛生健康局、市醫療保障局等各部門和各區按職責分工負責)

      (三)加強公立醫院改革與管理

      23.深化公立醫院薪酬制度改革。合理確定并動態調整公立醫院薪酬總體水平和績效工資總量調控水平,保持公立醫院主要負責人薪酬水平與其他負責人、本單位職工薪酬水平的合理關系。拓寬公立醫院薪酬制度改革經費渠道,優化公立醫院業務支出結構,在確保收支平衡的前提下,力爭2025年底人員支出占公立醫院業務支出的比例提升至45%左右。公立醫院在核定的薪酬總量內,自主確定靈活有效的內部分配方式,統籌不同崗位人員分配關系,統籌考慮編內外人員薪酬待遇。支持有條件的區和醫院結合實際借鑒福建省三明市做法,改革完善公立醫院薪酬總量核定辦法,以醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)為基數計算醫院薪酬總量,實行全員目標年薪制,完善工分制、信息化、公開化的績效考核體系,維護公立醫院公益性。(市人力資源社會保障局、市財政局、市衛生健康局和各區按職責分工負責)

      24.深化人事編制制度改革。深化職稱評審制度改革,試點開展高級職稱自主評審。鼓勵醫療水平高、技術能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫院試點開展副高級職稱自主評審,及時下放職稱評審事權,建立以實踐能力業績為導向的衛生專業技術人員職稱評審制度。探索優化提升公立醫院編制資源使用效益,探索事業編制內部挖潛、創新管理的有效方式,用足用好編制資源,建立動態調整機制,優先保障公立醫院高層次人才編制需求。按照“?;踞t療、保公共衛生、保學科引領”的原則,逐步消化現有編外聘用專業技術人員,對符合條件的,可充分考慮其從醫經歷、業績、貢獻等,通過公開招聘等嚴格規范的程序擇優聘用,納入編制管理。(市委編辦,市人力資源社會保障局、市衛生健康局和各區按職責分工負責)

      25.促進公立醫院合理控費。各有關職能部門要按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑,統籌推進降低藥品耗材、檢驗檢查費用,合理調整醫療服務價格,落實薪酬制度改革等綜合改革措施,實現合理控費目標,總體上不增加群眾負擔,推動各級公立醫院均衡有序發展,促進基層醫療機構增加服務供給。建立公立醫院重點指標監測機制,定期通報并加強監測結果運用。醫療機構要增強成本控制意識,嚴格落實全面預算和成本核算,建立健全科學管理制度,降低醫院運行成本和醫療成本?!笆奈濉逼陂g,原則上每年全市醫療費用增長率控制在10%以內。(市衛生健康局、市醫療保障局、市財政局、市人力資源社會保障局和各區按職責分工負責)

      四、健全健康績效考評監督體系

      (一)健全深化醫藥衛生體制改革績效考核制度

      26.強化醫改考核督導。每年將醫改重點工作納入市委全面深化改革工作重點內容。每年對各區醫改工作落實情況開展考核評價,將居民健康水平、人均醫療費用等體現健康的績效指標融入考核,與公共衛生服務項目考評、醫聯體考核、公立醫院績效考評等相結合,結果納入政府目標管理績效考核的重要內容。(市、區醫改辦負責)

      (二)健全公立醫院績效考核評價制度

      27.加強公立醫院績效考核。落實國家公立醫院績效考核,結合市、區實際,健全以公益性為導向的公立醫院考核評價機制,以推進公立醫院高質量發展為目標建立評價指標體系并動態調整,加強績效評價結果的運用。研究開展公立醫院負責人績效評價,逐步建立評價結果與醫院負責人任命、薪酬等掛鉤的聯動運用。(市衛生健康局和各區按職責分工負責)

      (三)實施健康佛山行動監測評估

      28.開展健康佛山行動監測評估。圍繞健康佛山18個專項行動,建立健全健康監測評估指標體系,采取動態監測、定期評估、專項評估、區級自評、總體監測評估等監測方法,重點以健康影響因素、重點人群健康促進、重大疾病防控、健康服務與保障、健康水平、健康產業等維度綜合評價。以監測評估結果為基礎,根據發展環境和形勢變化,為相關健康政策措施制定提供依據。(市衛生健康局和各區按職責分工負責)

      五、加強組織實施

      (一)強化統籌推進

      29.強化統籌推進。各區、各部門要按照本措施要求,結合實際進一步細化各項工作的具體落實措施,明確時限要求。各部門要深入掌握各區實際情況,加強調研和督導,協調解決存在的問題。市醫改辦建立推廣三明醫改經驗工作臺賬,召開工作協調會,持續跟蹤問效,對工作滯后的進行通報并督促整改,定期向市委、市政府報告。(市、區醫改辦負責)

      (二)鼓勵改革創新

      30.激勵改革與創新。鼓勵各區、各部門結合我市實際先行先試,大膽突破創新。市、區醫改辦牽頭做好改革工作跟蹤評估,及時總結交流好的經驗做法,加大對典型經驗的宣傳力度,將成熟的經驗上報,總結提煉成相關政策措施。(市、區醫改辦負責)


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